남북동행 후원금 자동이체 신청서
◈ 수납업체 및 목적
수납업체 남 북 동 행 수납 목적 후원금 수납
대표자 한 남 수 사업자등록번호 105-82-17665
주소 서울시 영등포구 당산로 30길4
◈ 자동이체 신청내용 (신청고객 기재란)



신청인
예금주와 관계 : ()
연락처
납부금액 고정금액 (원) 납부일 매월   5일  10일  15일





납부방법 CMS(계좌자동결제)    휴대전화
결제사명
(은행,통신사명)
결제자명
결제번호
(계좌/카드/유무선번호)
생년월일
(사업자번호)

※ 휴대폰결제 시 주민등록번호 기재, CMS 는 생년월일
결제자
휴대전화번호
- -








개인정보
수집 및
이용동의
◇ 개인정보 수집 및 이용 동의 ◇
◆ 수집 및 이용목적 : 효성CMS 자동이체를 통한 요금 수납
◆ 수집항목 : (개인정보) 성명, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 휴대/유선전화번호
(고유식별정보) 주민등록번호, 단 휴대/유선전화결제에 한함
(고유식별정보 처리:  동의함   동의하지 않음 )
◆ 보유 및 이용기간 : 수집/이용 동의일부터 자동이체 종료일(해지일)까지 신청자는 개인정보의 수집 및 이용을
거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다.
동의함   동의하지 않음 
개인정보
제3자
제공동의
◇ 개인정보 제3자 제공 동의 ◇
◆ 개인정보를 제공받는 자 : 효성에프엠에스㈜, 금융기관(하단 신청가능은행 참조), 통신사(SKT, KT LGU+, CJ
헬로비전), 자세한 내용은 홈페이지 게시(www.efnc.co.kr / 제휴사 소개 메뉴 내)
◆ 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 자동이체서비스 제공 및 자동이체 동의 사실 통지
◆ 제공하는 개인정보의 항목
(개인정보) 성명, 생년월일, 연락처, 결제사명, 결제자명, 계좌번호, 카드번호, 유효기간, 휴대/유선전화번호
(고유식별정보) 주민등록번호, 단 휴대/유선전화결제에 한함
◆ 개인정보를 제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 동의일부터 자동이체의 종료일(해지일)까지. 단, 관계
법령에 의거 일정기간 동안 보관
◆ 신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 제 3자에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신
청이 처리되지 않습니다
동의함   동의하지 않음 
# 자동이체 동의여부 통지 안내 :
효성에프엠에스㈜ 및 금융기관은 안전한 서비스의 제공을 위하여 결제자 휴대전화번호로 자동이체 동의 사실을 SMS(또는 LMS)로 통지합니다.
신청인(예금주)은 신청정보, 금융거래정보 등 개인정보의 수집•이용 및 제 3자 제공에 동의하며
상기와 같이 효성CMS 자동이체를 신청합니다
2017년 10월 20일
신청인 : (인) 또는 서명
(신청인과 결제인이 다를 경우)  결제인 : (인) 또는 서명

자동등록방지 숫자를 순서대로 입력하세요.